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典型案例

生命,经不起等待

发布时间:2013-06-05 〖 字体大小:
资讯概述:

 

那夜,雨下得很大。我的心情很坏很糟糕。我一向不喜欢雨天。
坏坏的心情中接到一个电话,科室的,说是神经科刚转下来一个晕厥并消化道大出血的患者,血色素仅4克,血压仅60/30mmHg。虽然下雨天我非常不愿意出门,尽管还来不及洗掉我的坏心情,但病情就是命令,我毫不迟疑地再次穿行在雨中。因为我知道,生命,经不起等待。
到了科室,首先就是去看患者,他比想象的还要严重,全身湿冷,面如白纸,表情已很淡漠,胃管中源源不断地涌出鲜血,白天已行胃镜检查,提示为十二指肠溃疡伴有活动性出血。我们立即为其建立了深静脉通路,加压输血,加快静脉补液,短时间内就为其输了8单位的红细胞;经过紧急抢救后,患者血色素回升到了7克。此时,血库已经告急,没剩多少血了,更为糟糕的是,患者还在不断地呕出鲜血,不断地解血便,如果没有办法止血,那么结局只有一个,就是流血而死。此时,我们想到了外科,立即请会诊,得到的答复是,患者的病情太严重了,不适合手术,建议保守一晚上,第二天视病情看能否手术。
患者自己是乡村医生,在神志短暂好转时,他紧紧地拉住我的手,要我一定要救他。此情此景,在场的医务人员无不为之动容,当时我想,如果外科医生认为不适宜手术,我们ICU医生能做的也许只能为其输血止血了,能否存活就看患者的天命了。
时间一分一秒地过去,生命,真的经不起等待,患者的病情出现了反复,血色素再次下降到5克,这可愁坏了我们几个。就在这时,郭海军医生提出我们可以请消化内科会诊,说不定他们可以内镜下止血。于是我们联系了杨沱医生,他说只要家属同意,麻醉师敢麻醉,他可以做内镜下止血,经过了解,当天麻醉师是晓磊和文龙,我想有他们在,麻醉肯定没问题的。经过与家属反复沟通,家属表示,与其流血而死,还不如搏一搏,或许有一线生机。
与此同时,我们再次联系外科医生,希望他们也来手术室,万一内镜止血失败,他们可以马上开腹,切除十二指肠溃疡部位止血,这样对病人就有双重保险。
麻醉后,杨医生熟练而又轻柔地为其做了胃镜,只见患者十二指肠溃疡部还在不断地冒血,杨医生用准备好的钛夹准确地把出血部位夹住了,内镜下视野顿时清晰起来,血终于止住了,我们长长地松了一口气。

第二天,患者完全清醒了,没有再出血,血色素稳定;第三天,患者转普通病房治疗,住院几天后,痊愈出院。

后记:因为有各专科的协作和支持,有杨沱医师和麻醉医师的大胆作为,有外科医生作坚强后盾,那个风雨夜,我院又从死神手上夺回了一条生命。这不但是我院综合实力提升的结果,也是医护团队团结协作的结果。最难得的是,在探讨上消化道出血治疗的新模式方面,各科医生能够在短短的时间内,迅速建立并接受一种新的理念和合作模式,达到既能各司其职,又能密切协作的默契,以随时应对任何一种可能的突发状况,逐步摆脱以前各自为战的状态,最大程度地缩短抢救时间,提高抢救成功率。该病例也是我院对该模式的首次尝试,这种模式在文献中还未见报道,日后需要进一步的改进、完善。

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