地塞米松是临床常用的一种糖皮质激素，具有广泛的生理作用，在临床各个科室中应用较多，但长期大量应用副反应也较多。我科门诊曾收治1例仅使用1 次地塞米松就引起低钾血症的典型病例。

病例介绍：

一位44岁从事矿工重体力劳动的男性患者，患腰椎间盘突出症，发病上午8时因腰痛剧烈于院外私人门诊就诊，接受20%甘露醇250ml，0.9%生理盐水250ml+胞磷胆碱500mg+地塞米松5mg，0.9%生理盐水250ml+灯盏细辛40ml输液治疗，输液中除腰痛外无其他特殊不适症状。下午四时，患者午睡醒后突发双侧上肢乏力，手掌无法张开，双下肢无力，无法支撑站立，夜里20:00左右患者至我院急诊科就诊，查体：意识清楚，生命体征正常，四肢肌力明显降低，上肢肌力Ⅲ级，下肢肌力0级。患者既往体健，平素无服用药物。查急诊生化：钾2.16mmol/l，磷0.57mmol/l，诊断重度低钾血症，给予补钾后患者四肢乏力症状缓解，并可独立行走自如。次日复查生化：钾2.82mmol/l，门诊继续予以口服氯化钾治疗，随访无再出现乏力症状。

讨论：

地塞米松为糖皮质激素类药物，是抗炎抗过敏药物，临床使用较广泛，骨科经常用于治疗腰椎间盘突出症减轻炎症，门诊较长用于病毒性感冒引起的发热症状。亦可调节水盐代谢，促进肾远曲小管、集合管重吸收钠，增加钾的排出,具有保钠排钾作用，钾离子的大量丢失可引起低钾血症，使患者出现乏力、肌力减退等改变。而此例患者在治疗量内仅用一次就出现低钾血症，考虑可能是对糖皮质激素有较强的敏感性，造成体内严重的低钾。

目前糖皮质激素已广泛应用于临床，但其副反应也不可忽视，如股骨头缺血性坏死，老年患者尤其是更年期后的女性使用易发生骨质疏松，儿童使用可抑制患儿生长发育等等，特别是一些不正规的骨伤科药物存在滥用糖皮质激素类药物现象。此例提示，临床上要按病情需要使用激素，了解其副反应，密切观察患者用药后反应，必要时监测血压、心电图及血钾，做到发现及时，及时处理。