近日，我院耳鼻咽喉科副主任唐锦森主治医师和徐贻谋医师，利用鼻内镜辅助下成功取出气管巨大异物。

患者，郭某某，男，61岁，误吞皮皮虾（俗称“虾蛄”）致咽喉疼痛伴呼吸困难2小时入院。CT检查示：患者喉部及气管巨大异物，异物嵌顿声门，并堵塞颈部气管。入院时患者呼吸急促，三凹征明显。唐锦森副主任认为患者病情危急，皮皮虾外壳坚硬，并且带有硬刺，经口气管镜下取异物易损伤声带和气管，并且易有异物残留气管内，需紧急行气管切开术+异物取出术。在手术室行心电监护及口面罩给氧气，局麻下行切开气管术后，发现气管内可见皮皮虾外壳及肢体，直视下取出体部外壳后，用70度鼻内镜检查，发现声门下仍有皮皮虾壳尾部，嵌顿声门（如图1）。用鼻窦手术器械逐渐取出声门下皮皮虾尾端外壳（如图2示）。术后鼻内镜检查患者声带完整，气管无明显渗血，气管下端及两侧主支气管口未见异物残留(如图3示)。患者呼吸平顺，咽喉疼痛减轻。

鼻内镜具有图像清晰，观察视野广，从气管切开口向上能观察声门，向下能看到气管隆嵴及两侧主支气管口，结合各种手术器械，能取出颈部及胸段气管内较大异物，如笔帽，别针，骨头，昆虫及植物性异物。气管异物常见于幼儿和老人，玩耍时口含物体或进食时讲话聊天易发生气管异物，危急者十几分钟内窒息死亡。胸段内气管巨大异物常需开胸手术。

此次手术成功开展，为我院行气管异物取出开辟了一条新途径，避免了一些开胸取气管异物等手术，减少患者创伤和治疗费用。