——一例“胎盘早剥”患者抢救纪实

引子：胎盘是母体和胎儿间进行物质交换的器官，维持胎儿在子宫内的营养发育，具有复杂的生理功能，维持至胎儿娩出后才宣告退休。可是有的胎盘不大忠于职守，也会耍耍脾气，在胎儿娩出之前就悄悄闹着要退休，不愿意干活了！这种情况在产科用专业术语来说叫“胎盘早剥”，是孕妇妊娠期严重的并发症，一旦发病，起病急，发展快，若不及时诊断和处理可危及母儿生命。

我院产科近日成功抢救了一位胎盘早剥的孕妇，从孕妇入院到胎儿娩出仅仅用了短短的三十七分钟。

2012年3月11日20时10分，一群人扶着一个孕妇急匆匆地冲到了护士站：“医生医生，她快生孩子了！”值班的两个护士马上扶着她进了产检室，大家一看身体下面全湿透了。是阴道大出血！色鲜红鲜红的，量约200毫升，混有血凝块。孕妇相当紧张，连喘带气地断断续续地说：“就洗了几件衣服，下面就出血了，也没觉得肚子痛啥的，马上叫辆车从前歧赶进来了，时间不超过一小时。”值班护士马上请来值班医师李晓岚。二线医师黄玉萍急忙进一步产检、上胎心监护仪。一看，胎心率仅50-60次/分，比正常胎心121-60次/分慢多了，真让人揪心！而后的产检腹部触诊显示孕妇的腹部稍硬，腹部压痛不明显，有不规则宫缩，胎位不清。胎先露稍入盆。医生再次追问产妇病史，得知孕妇洗衣服之前曾抱着六岁的女儿洗头发！

“不好！胎盘早剥！胎儿宫内窘迫！宝宝相当危险！”

李医生马上下了医嘱：上平衡液，备皮，导尿，头孢唑林钠皮试，抽血，备血……

两个值班护士也迅速地为病员输液、抽血……一直站在孕妇旁边的李晓岚医师听着一声比一声慢的胎心，心急如焚。她一手抓过了护士手里的导尿包，用最快的速度为病员做了导尿并通知护士：“马上手术！”这时候，家属们忙着办住院手续去了，两位护士顾不得其他，推起平车一路小跑把孕妇送到手术室。这时的麻醉科早已严阵以待，儿科医生闻讯也赶来了……

20时47分，产妇顺利剖出一女婴，小宝宝2.3kg，阿氏评分仅2分（正常值10分），马上予新生儿复苏，5分钟后得7分，十分钟后得8分，外观无畸形，羊水Ⅲ°混浊，儿科医师诊断：新生儿重度窒息，马上转儿科继续抢救！

事后剥离下的胎盘有大块的凝血迹，且从胎盘正中央快速地剥离，约9*9cm血块压迹，凝血块约200ml，胎盘胎膜剥离后子宫后壁仍有凝血块紧密附着。“恐怕宝宝的那个50-60的心率和Ⅲ°羊水再也撑不到5分钟的！”好险啊！短短的三十七分钟，我院产科医师用她们精湛的技术再次证实了生命的奇迹。

后记：本报小编闻讯后，赶到产科探望女士母女，适值小宝宝离开儿科病房回归母亲怀抱之日，当日的救命医师李晓岚小心地从雷女士先生的手里接过宝宝看了又看，又亲手把宝宝送到雷成香女士的手里，开心地对她说：“你们母子俩都可以出院了！”这是这对母女经历了这一番劫难后，第一次如此近距离的接触。让我们一起祝福这幸运的一家人健康幸福！团团圆圆！