有一份爱一生一世不求回报，母爱！有一个人一生一世值得你爱，母亲！在康乃馨飘香的五月里，母亲节悄然而至。在这特殊的日子里，我院产科同仁谨以本期专版献给年轻的妈妈们，愿她们健康快乐，永远幸福！

孕期常见营养健康问题与对策
    孕妇饮食是一门大学问，什么东西该吃？什么东西不该吃？吃什么对胎儿好？吃什么会影响胎儿和孕妇的健康？下面就讲讲在孕期常常困扰孕妇的营养与健康问题，并给出相应的对策与建议。
    在孕期，孕妇对各种营养素的需要量都会有所增加，膳食的摄入已经不能完全满足，还需要通过服用营养素补充剂（例如维生素、矿物质等）加以补充。但是营养素的补充仅仅是为了弥补膳食营养素摄入不足，不能代替正常饮食。营养素补充应按照说明书规定服用，防止摄入过量，建议在饭后半小时服用。
    1、关于孕期补钙问题:补钙以含钙丰富的牛奶最佳，另外，海产品例如虾皮、小鱼干、紫菜、海带、海鱼等都是富含钙的食物。豆类、芝麻、花生、核桃等也是富钙食物。
    2、孕期胀气怎么办？
    尝试如下办法：①多餐少量②多吃膳食纤维③多喝开水。
    3、很多准妈妈有头晕、容易疲惫和倦怠，可能是贫血。关于孕期贫血：缺铁是主要原因，可食用食物强化铁剂、动物肝脏，在医生指导下口服铁剂。
    4、妊娠水肿休息后不消退是不正常现象，应该引起重视，首先改善营养，增加饮食中蛋白质的摄入，补充奶类、豆类、坚果类食物。适当饮水减少食盐，有全身疾病要积极治疗。
    牛奶的营养价值已得到认可，孕妇应该保证每天喝一杯牛奶，早上不要空腹饮用，最好与谷类、蛋类等食物一起吃。孕期大量吃水果并没有好处，每天摄取500克就足够，多吃易导致妊娠糖尿病、肥胖。可乐饮料、咖啡、茶不要饮用，会影响胎儿发育。

孕妇饮食中一些误区：
    ①吃得多宝宝就健康。太多的营养摄入会加重身体负担，导致肥胖和冠心病的发生，限制准妈妈的体育锻炼，并造成分娩困难。
    ②许多人认为菜比饭更营养，这种观点是错误的，孕妇更应该摄入平衡膳食，饭是能量的主要来源，应合理饮食。

产前出血
    产科经常会遇到出血的情况，短时间内孕产妇严重大量出血会导致休克，如就诊、治疗不及时进一步可能会引起死亡。至今产科出血仍然是孕产妇死亡的第一原因。包括产前出血和产后出血，下面讲讲产前出血。
    产前出血常见原因有前置胎盘和胎盘早剥，少见前置血管破裂、边缘血窦破裂、宫颈原因、下生殖道炎症、创伤、静脉曲张。
    前置胎盘表现为无痛性、无诱因、反复性阴道出血，孕中期表现先兆流产，可合并贫血外貌，超声检查进一步明确诊断。发生率平均1/300。病因有子宫内膜发育不良（子宫瘢痕、多胎经产、产褥感染、多次刮宫等）、胎盘面积大（双胎、副胎盘）、子宫肌瘤、子宫畸形、吸烟吸毒。
    母体风险：会导致产后出血、羊水栓塞、产褥感染、胎盘植入、最终导致子宫切除。
    胎儿风险：早产、胎儿生长发育受限、胎儿贫血，新生儿死亡。常要剖宫产分娩。
    胎盘早剥表现为腹痛伴有阴道出血、子宫收缩、子宫压痛、血性羊水，可伴有产妇休克、胎儿死亡。超声可以进一步诊断，发生率1/200。病因有妊娠高血压疾病、腹部外伤、双胎、羊水过多、子宫静脉压突然升高、轮廓胎盘、吸烟吸毒、胎盘早剥史。
    母体风险：死亡率接近1%，产后出血、子宫切除常见。
    胎儿风险：胎儿死亡50%、胎儿生长受限、新生儿贫血。大部分需紧急手术。
    产前出血经常需紧急处理，孕期出血应提高警惕，及时到医院就诊。

孕期可能出现的危险信号及处理
    危险信号1   阴道出血
    阴道不明原因出血，预示着宝宝可能会有危险！
    潜在危险  宫外孕
    宫外孕是妇科急症，如不及时诊治，可危及生命。在妊娠早期，孕妇如果发现有少量阴道流血，就应警惕宫外孕的可能，及时去医院。患有输卵管炎症或做过输卵管手术的准妈妈更容易发生宫外孕，因此应倍加小心。
    潜在危险  流产
    如果准妈妈发现自己在妊娠尚未满28周时发生阴道流血，这是宝宝给你传递的“危险信号”，表明宝宝有先兆流产的可能。这时，准妈妈也不必太过紧张，最简单的方法就是左侧位卧床休息，精神放松。如果情况没有改善，反而严重，则需要及时就医。怀孕后注意避免剧烈运动，孕早期应停止性生活，注意劳逸结合，提高全身抵抗力，这样可有效减少流产的可能性。
    潜在危险  前置胎盘、胎盘早剥
    孕妇在孕晚期如果出现前置胎盘或胎盘早剥的现象，通常会突然出现阴道大量出血，需要及时就医。到达医院后，医生先要检查胎儿的心跳是否仍然存在。如果心跳仍在，只是有所减弱，可能要立即将胎儿产下。
    危险信号2  不明原因的腹痛
    在怀孕过程中，孕妇在某些阶段会感觉轻微的腹部闷痛，这种状况大都为正常。但如果是突如其来的腹部疼痛，并且是痉挛性的，这就需要引起重视。在孕早期，剧烈的下腹疼痛并伴有阴道出血，可能是宫外孕或先兆流产的预警，均应及时就医。
    危险信号3  胎动减少
胎动是胎儿生命的最客观的征兆之一，是胎儿给母亲发出的信号。在通常情况下，妊娠16-20周，胎儿开始了能被母亲感知的明显的胎动。随着孕周的增加，胎动也在增加。在孕30周后一般正常胎儿每小时的胎动不少于3次，12小时内的胎动数约为30-40次以上。但临近足月的胎儿，胎动减少是正常的，这可能是与胎儿睡眠状况有关。孕妇可采取早、中、晚各测一次，以每次1小时的办法计算胎动。若在1小时以内胎动少于3次，或12小时胎动少于10次，则说明胎儿有宫内缺氧危险，应去医院检查，及时处理。
    危险信号4  子宫增长过缓 
    宫底达不到孕周应有的高度，这是胎儿宫内发育迟缓的信号。孕妇的体重从孕13周起至足月，体重以平均每周增加350克的速度增长。从孕13-28周期，孕妇体重的增加是以自身重量增加为主，孕28周后则以胎儿的体重增加为主。孕28-36周是胎儿体重增长最快期，每周增长150-200克，此期间为胎儿宫内发育迟缓的最佳治疗期。而且治疗越早，效果越好。孕28周后，如产前检查发现孕妇的宫高低于该孕周宫高的第10百分位数，就有胎儿发育迟缓的可能。最后要由有经验的医师根据宫底高度测量和B超检查的结果来综合判断并确诊。如确诊为胎儿宫内发育迟缓，应遵照医生的建议进行合理的治疗。
    危险信号5  临产提前
    怀孕中晚期，如果出现腹部胀痛、破水，或者阴道见红，子宫强烈收缩并引起下坠感，肚子明显变硬，这些是早产的迹象。早产儿因未成熟，出生后容易出现各种并发症，如呼吸窘迫、颅内出血、低血糖等，因此，死亡率远高于足月儿。据统计，除去致死性畸形，75%以上围产儿死亡与早产有关。早产儿即使存活，未来的身心发育也会受到一定影响。因此，准妈妈要定期做产前检查，对可能引起早产的因素给予充分重视，尽量避免早产的发生。 如未到足月，已经出现不规则子宫收缩或少量阴道流血，医生会指导孕妇用药以抑制宫缩，尽可能使妊娠继续维持。如宫缩变规则，且经医生检查发现宫颈管张开，此时早产已不可避免，医生会采取措施来提高早产儿的存活率。
    危险信号6  预产期超过两周仍不分娩 
    若平时月经周期规则，妊娠达到或超过42周(即超过预产期2周)，医学上就称为过期妊娠，其发生率约为8-10%。过期妊娠的围产儿死亡率明显增高。 孕妇在接近预产期时应到医院进行产前检查，如果超过预产期仍未出现宫缩，应到医院做进一步检查，此时进行胎盘功能检查和胎儿状况的检查，对于制定处理方案是很必要的。如超过预产期10天仍未分娩，则应住院引产。确诊为过期妊娠，且胎儿大、颅骨较硬、羊水较少，尤其是对于有其他妊娠并发症者，医生可能会建议以剖宫产的办法来终止妊娠。
    危险信号7  莫名瘙痒 
    在整个妊娠期，孕妇可能出现许多症状，瘙痒即是其中的一种。妊娠期瘙痒常从腹部开始，遍及全身，尤以下腹、手心、足心为甚。孕妇的皮肤上没有皮疹、皮损，只有抓痕。严重者可见巩膜、皮肤黄染，但是没有腹泻、食欲减退等消化道症状。 这是一种妊娠期特有的以瘙痒和黄疸为特征的并发症，对胎儿危害特别大。胎儿常突然死于宫内，尤其在出现宫缩后，医学上诊断为“妊娠期肝内胆汁淤积症”。 因此，孕妇一旦出现瘙痒症状，就应告知医生，并化验检查肝功能和黄疸指数。及时发现异常，及早处理。若患者孕周尚小，应加强胎儿监护(包括数胎动、测脐血流等)；如近足月，就要住院接受观察，因为妊娠期肝内胆汁淤积症可随时危及胎儿的生命，必要时需提前做剖宫产终止妊娠，使胎儿脱离不良的宫内环境。
    危险信号8  羊水量异常 
    羊水是维系胎儿生存的要素之一，羊水过多或过少都可能是胎儿病变的警讯。一旦经检查发现羊水量异常，孕妇需提高警觉。羊水被视为胎儿的“生命之水”。 羊水主要是由孕妇子宫里胎盘组织渗透液及胎儿的尿液所形成，并在怀孕10周时开始出现，之后随着怀孕周数的增加而增加。一般足月时正常的羊水量约为800—1000毫升，如果羊水量多至1500毫升甚至2000毫升以上，就称为羊水过多症。胎儿会喝羊水，羊水过多有可能意味着胎儿无法吞咽羊水、尿液制造增加或是胃肠阻塞。另外，羊水过多还可能预示着胎儿中枢神经系统、心血管等方面的异常；如果羊水少于400毫升则称之为羊水过少症，可能显示胎儿肾脏或肺部发育不完整。羊水过少说明胎儿在宫内缺氧，是极其危险的信号，一旦发现羊水过少就应立即就医。医生会视情况让宝宝早点出生，尽可能减少羊水过少对胎儿的影响。