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典型案例

子痫发作前先兆有哪些,你知道吗?

发布时间:2010-07-06 〖 字体大小:
资讯概述:

       我科曾成功抢救1例产时子痫、产后子痫相继发作的产妇,因其暴露出许多原可预测、避免的因素,故在此再次强调。
       杨xx,女,27岁,山西太原人,以“停经38+3周头痛3天视物模糊1天”为主诉于2011年3月12日15时25分由门诊刘护士长搀扶入院,此时孕妇已行走蹒跚,脚步深浅不一,双眼紧闭,坐在床沿,紧抓着我的手不放:“医生,我怎么眼睛都看不见,怎么都看不见了?”一问没有身份证,二问没有孕期保健卡,三问无准生证,身上也仅带几百元,只说是第一胎。“抢救病人生命要紧!”接诊的张医生马上发话。我让几个责任组赶紧扶她躺下,马上上心电监护、鼻腔吸氧及胎儿监护仪使用。一测血压180/110MMHG,心率120次/分,查胎心率120—160次/分,无宫缩,宫口未开,胎先露为头,胎膜未破,无阴道出血;全身水肿,那体重起码有二百斤!诉水肿已一个多月,头痛3天,为阵发性,以前额痛为甚,无头晕、眼花。今晨起视物模糊,无抽搐、恶心、呕吐等。
       问诊仅仅持续5分钟,即于15时30分孕妇突然口角向右歪斜,牙关紧闭,双眼向上凝视片刻,随即发生四肢抽搐,口唇发绀,口吐白沫及呕吐较多胃内容物。抽搐持续约40秒,患者旋即转入昏睡,鼾声如雷。马上抢救!立即给予硫酸镁、酚妥拉明双管补液降压治疗。同时与她丈夫谈话告知可能发生的危险:1、心血管意外;2、子痫再次抽搐;3、胎盘早剥;4、肾功能障碍;5、血管内弥漫性出血;6、HELL综合征(与溶血、肝酶升高及血小板减少有关,常危及母儿生命。据报道国内重度子痫前期的患者HELLP综合征发病率达2-7%),因而开通绿色通道,马上送手术室行子宫下段剖宫产术。术后再次返回病房,继续降压,于2时25分血压仍高居不下,予硫酸镁10毫升+2%利多卡因2.5毫升深部肌肉注射,在药液尚未完成注入的情况下,产妇又一次子痫大发作,四肢抽搐持续约20秒后转入鼾声如雷。眼底会诊:双眼底动脉痉挛,视网膜轻度水肿。
       事后第二天我们问她:“血压都那么高了,肯定会不舒服,比如头疼眼花什么的,你有没有感觉到?”谁知她答道:“我怎么会知道,刚开始以为是落枕了,我以前常常落枕的,病2-3天就好了,谁知道这次是头疼越来越厉害了,以为是颈椎病加重了。我又不是医生。那天头疼已3天了,相继到当地诊所及卫生院就诊,在当地医生的催促下才到市医院的。”我在心底忍不住为她叹了口气。“‘落枕’疼痛部位是颈后部,你头疼的部位明显在前额部,部位明显不一样嘛!”“跟你说了我又不是医生!”她毫不客气地过来一句话:“那你头疼都3天了,眼睛看东西模糊不清,说明病加重了,要住院的。”“眼睛看不清是今天早晨才开始的,一起床眼睛就不好使,我只想买几片药回家吃的,时间不是离预产期还有十余天吗?怎么住院?”我在心底又重复地叹了口气,可怜的母亲,如此的大意差点要了两条命哪!
      大约三四天后,她已能下床活动,也能与邻床开口说笑,我们几个责任组在不断沟通中得知:她这次生的是第二胎,没有准生证,既不敢也不重视去做产检,而且这次报住院的居然是假名字!事实上,二百来斤的人居然只生了四斤重的孩子,为明显的胎儿宫内发育迟缓。

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