呼 吸 内 科 简 介
我院呼吸内科是集呼吸系统疾病的诊断、治疗、教学为一体的临床科室。近年来，科室在临床医疗、科研开发、教学和科室建设等方面又有了长足的发展，设有呼吸内科门诊、病区、呼吸重症病房、肺功能室、电子支气管镜室、睡眠室。
呼吸科位于富民院区2层，分2个治疗组，目前拥有60张床位，其中重症抢救床位8张。科室的医疗设备先进，有进口呼吸机、无创血压、血氧、心电监护仪。开展了血气分析、胸腔穿刺、经皮肺穿刺活检、TBLB、气道内支架置入、肺泡灌洗、支气管动脉栓塞等项目。在治疗慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺气肿、肺心病、呼吸衰竭、肺炎、肺结核、肺脓肿、支气管扩张、肺癌、气胸、各种原因引起的咯血、胸膜炎、呼吸道过敏症等疾病方面均有丰富的经验。针对常见病、危重病和疑难病，呼吸科建立了一整套科学规范的诊治常规，对支气管哮喘及慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者进行规范管理和治疗，减少急性发作，降低医疗费用。对重症支气管哮喘、呼吸衰竭、支气管扩张大咯血的抢救，肺部感染、肺癌、弥漫性肺间质性病变、胸膜腔疾病、以及慢性咳嗽的诊断与治疗积累了丰富的临床经验。随着肺栓塞和深静脉栓塞的逐年增加，呼吸科积极开展肺栓塞的筛查诊断，并及时进行溶栓和抗凝治疗，同时开设了戒烟门诊。呼吸科重视人才培养，尤其重视临床水平的发展与提高，经常派出各级医护人员进修学习，已逐步形成一支专业水平高、结构合理的技术人才梯队。
全科现有医护人员30多名，各级医生9人，其中副主任医师2人，主治医师3人。住院医师4人。设有专科、专家门诊，年均门急诊近万人次，年住院1600人次左右。
COPD是“沉默的疾病”
慢性阻塞性肺疾病（COPD）的发病初期患者常无明显不适，许多患者常常等到呼吸困难严重时才求医，而这时病情已经进展到中度以上。肺功能检查是慢性阻塞性肺疾病诊断的金标准，有助于早期诊断COPD。引起慢阻肺的原因主要是吸烟，其他有空气污染、反复呼吸道感染等，也可能与遗传相关。部分哮喘病人也属于COPD的范畴。
患者自测题
你经常每天咳嗽数次?你经常有痰? 你是否比同龄人更容易感觉气短？你的年纪是否超过40岁? 你现在是否吸烟，或者你曾经吸烟？
如果有三个以上问题回答“是”，即应向医生咨询进行肺功能检查。
吸烟是COPD的最主要危险因素，全球每8秒中即有一人死于烟草，美国有4720万人吸烟，其中男性28%，女性23%，WHO估计全世界有11亿人吸烟，至2025年将增加到16亿人。在中、低收入国家，吸烟率快速上升，中国吸烟人数约有3亿。
慢阻肺的治疗药物
支气管扩张剂：舒张支气管的药物（支气管扩张剂可以缓解症状，改善活动能力及生命质量） ；抗胆碱能药物；b2受体激动剂；抗胆碱能药物和短效b2受体激动剂联合制剂；茶碱类；激素。
慢性阻塞性肺疾病预防及康复治疗
最主要是戒烟。戒烟有技巧。从许多成功戒烟者的经验总结表明，吸烟者一旦明白了抽烟对健康的危害，大多会萌发戒烟的念头，这时，还需要做好三方面的心理准备：
1、不要将戒烟看作只是一种个人行为，由于人们已经确立了一套行之有效的戒烟方法，与其个人自行摸索，还不如借鉴成功的经验更能顺利戒烟；
2、即使戒烟失败也不要气馁，要坚定戒烟信心；
3、戒烟者必须巧妙掌握戒烟的时机，同时需要专业医师诊治。
许多行为科学工作者的研究还表明，决心、自信和技巧，是戒烟成功的三个必不可少的条件。
睡眠呼吸监测
著名小品演员马季和高秀敏意外去世，死亡的直接原因是由于心脑血管意外。殊不知，如果追溯病源，祸首却是“睡眠呼吸暂停低通气综合征（SAHS）”。SAHS是具有潜在危险常见病症，表现为反复发作的严重打鼾、呼吸暂停、低通气、低氧血症和白天嗜睡，其临床特点为多发、多脏器损害。如果及时对症预防治疗，就可避免悲剧发生。
据最新资料显示，我国失眠人群占总人口的28%左右，在失眠人群中，女性多于男性；在失眠的年龄层次中，中年人失眠最为严重。
睡眠中打鼾不但不代表睡得香，而且会因频频出现呼吸暂停而并发许多身体疾病。失眠人群中记忆力下降十分普遍，严重影响生活质量。
SAHS易患因素和病因
1、易患因素
A、年龄：所有年龄组，以中年组最为常见；
B、体重：发病率与肥胖关系密切，体重超重越明显，发生呼吸暂停的频率越高、减氧饱和度的程度越严重；
C、性别：男性多，比例约8：1，女性多在绝经后；
D、遗传。
2、中枢性睡眠呼吸暂停病因
正常人在快速眼动睡眠时或在高原地区时可发生，病理性多见，如神经系统病变、自主神经的功能异常、肌肉病变、脑脊髓的异常、某些肥胖者、充血性心力衰竭、鼻阻塞及发作性睡病和一些阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者行气管切开或腭垂腭咽成形术后患者。
3、阻塞性睡眠呼吸暂停病因
睡眠时上气道软组织松弛、舌根的后坠等使上气道狭窄，在吸气时相胸腔负压的作用下，软腭、舌坠入咽腔紧贴咽后壁，造成上气道阻塞，是引起阻塞性睡眠呼吸暂停病因。
儿童打鼾越来越多
敖日影副院长指出，睡眠中多次出现呼吸暂停的人，他们平时工作较繁忙，晚上打鼾常常以为是睡得香，是因为白天太疲劳而引起的，所以容易忽略它，其实不知不觉就藏匿了一些潜在的疾病，而且长期的打鼾会直接影响工作效率。
据悉，现在打鼾的小孩子也越来越多，医院最近就接诊了多例儿童打鼾的典型病例，其中7—10岁的儿童占大多数。刚上小学二年级xxx最近白天总是无精打采，上课也不能集中精力，成绩一落千丈。妈妈以为孩子有什么心理问题，结果在医生的建议下做了睡眠监测才发现，明明睡眠中出现缺氧现象，而且鼾声响，这正是影响学习效率不高的因素。
SAHS的治疗
睡眠呼吸暂停是由于上气道解剖异常、上气道肌张力下降和呼吸中枢调节功能异常引起，睡眠呼吸暂停分三型：中枢性睡眠呼吸暂停、阻塞性睡眠呼吸暂停及混合型。应根据睡眠呼吸暂停的类型、病因、病情轻重而采用相应的治疗。
睡眠监测
监测者在医院病房睡一觉，通过连接在头部和四肢的仪器，第二天便会有一系列的数据记录下整个睡眠的熟睡度和呼吸暂停的次数及时间。敖日影副院长介绍：“监测中几乎八九成的人都患有‘睡眠呼吸暂停低通气综合征’。严重的人一晚上有几十次、每次长达一两分种的呼吸暂停，如果不治疗，他们就可能‘憋死’”。
肺功能监测
德国康讯（GANSHORN）公司是德国著名专业肺功能机生产厂家，一直以技术先进、产品可靠而闻名于欧美肺功能机生产领域，其生产的PowerCube肺功能测试系统，是目前世界上最新一代全数字化、体积最小、集成度最高的肺功能测试系统。
我院呼吸科引进了德国康讯公司生产的PowerCube Body全身体积描记测试系统，性能优异，采用15毫米钢化玻璃电磁门封装置、德国精湛工艺、独家专利体描质量控制BodyLiveCal，具备常规通气、弥散、残气气道阻力和胸腔气量等测试系统。
PowerCube Body全身体积描记仪是全面测试肺功能各项参数的大型肺功能测试系统，除了能做常规的便携式肺功能仪所做的肺通气功能检查各项指标外，还能做流速容量曲线（V---V）曲线）、气道阻力测定（阻断法）、残气容积测定（体描法）、肺弥散功能检查、最大通气量检查、支气管舒张试验、残气容积测定（氮稀释法）、气道阻力测定（体描法）、1秒钟平静吸气口腔闭合压测定、呼吸肌功能测定等。对于肺部各种疾病的诊断、手术前后的肺功能评价、肺部及其它部位伤残疾病鉴定的肺功能评价均有着不可替代的作用。
电子支气管镜
电子支气管镜是呼吸系统疾病及肺部肿瘤最常用和最重要的诊断和治疗设备。目前电子支气管镜已广泛应用于临床实际工作中，这一设备的应用使许多呼吸系统疾病得到了及时准确的诊断和治疗。CT和核磁共振虽已广泛应用于临床，但是它们对肺部病变的诊断价值仍不能完全满足临床医生的要求。只有获取细胞学或病理学证据才能对肺部病变作出正确的诊断，从而选择最恰当的治疗方法。电子支气管镜在此方面有着无可比拟的优势。支气管镜应用于临床只有数十年时间，但发展极快，大约经历了三个历程，即硬质支气管镜，纤维支气管镜和电子支气管镜。
我院于2005年购置纤维支气管镜，率先在本地区开展此项业务。2007年我们呼吸内科又引进电子支气管镜，已成功为数百例患者进行检查及治疗，且无一例出现严重不良反应，临床诊断与病理符合率达98%～99%，受到广大患者及家属的一致认可。
随着操作技术日趋成熟，科室医师对支气管镜检查和镜下治疗已积累了丰富的经验，目前我科已开展的支气管镜介入技术有：气道内支架置入、高频电烧灼治疗、经支气管镜取气道异物术、经支气管镜针吸活检术（TBNB）、经支气管镜肺泡灌洗术（BAL）、经支气管镜肺活检术（TBLB）等，从而为呼吸系统疑难病患者的诊断和治疗提供了科学的手段。
以下患者应及早进行支气管镜检查：
1、中老年人原因不明的咳嗽，或有的咳嗽性质发生改变；
2、原因不明的咯血及痰中带血者；
3、临床或影像学提示支气管阻塞，表现为局限性肺气肿，局限性哮鸣音以及阻塞性肺炎或肺不张等；
4、临床表现或胸片、CT怀疑肺癌或支气管病变者；
5、原因不明的肺部疾病需经支气管镜做支气管肺活检、刷片或肺泡灌洗者，进行细胞学及细菌学检查者。
6、原因不明胸腔积液等。
当患者处于以下情况时不宜进行支气管镜检查：
1、一般情况差、体质衰弱不能耐受支气管镜检查者；
2、有精神不正常，不能配合检查者；
3、有慢性心血管疾病，如不稳定心绞痛，心肌梗死、严重心律失常、高血压（检查前高于160/100mmHg）者；
4、麻醉药过敏者；
5、严重出血倾向及凝血机制障碍者；
6、哮喘急性发作及正在咯血的患者，可在病情缓解后进行支气管镜检查；
7、诊断为主动脉瘤有破裂危险者。
