家住城关的王女士最近有点烦。她的宝贝儿子今年4岁,经医生诊断患有右侧腹股沟斜疝(俗称“疝气”),需要尽快手术治疗,但是表姐儿子“二进宫”的经历又让她打起了退堂鼓。表姐儿子去年因右侧疝气住院手术,令人意外的是手术后没过多久另一边又出现了疝气,只好再动了一次手术。连续两次开刀让原本活泼可爱的表姐儿子一进医院就十分害怕,哭闹着要回家。能不能一次手术就治好自己儿子的病?带着这个想法她咨询了我院外二区杨波副主任医师。杨波医生建议采用腹腔镜技术治疗她孩子疾病,因为腹腔镜手术可以很清楚地发现对侧腹股沟有没有隐匿疝存在,避免以后再次手术可能。经过家属同意,并在麻醉科曾云杖医师协助下,杨波医师成功为患儿施行腹腔镜下双侧腹股沟斜疝高位结扎术。果不其然,术中发现左侧腹股沟有一个极小隐匿疝,及时处理,避免了二次手术风险。术后患儿恢复良好,家属十分满意,没有了再次手术的担忧,王女士心里也不感到烦了。
腹股沟斜疝是一种常见儿童疾病,一般需要手术治疗。以往多采用腹股沟切口,分离出疝囊后高位结扎。该术式比较经典,效果良好。近年,随着微创外科发展,腹腔镜技术也开始应用于小儿腹股沟斜疝的治疗。与传统手术相比,腹腔镜手术具有如下优点:
1、及时发现隐匿疝,避免再次手术可能。据统计,大约10-15%腹股沟斜疝儿童合并有对侧隐匿疝。由于隐匿疝几乎没有任何症状及体征,术前很难明确诊断,再加上传统手术无法探查对侧腹股沟情况,若患儿合并隐匿疝,则遗漏几率很大,术后经常在对侧腹股沟出现疝内容物突出,不得不再次接受手术,给患儿及家属带来经济及心理上负担。而腹腔镜手术对隐匿疝的治疗有独到的优越性,可以清楚观察到双侧腹股沟情况,及时发现并处理病变,避免给患儿带来再次手术创伤。
2. 输精管及生殖血管损伤几率低。儿童生殖器官发育不成熟,组织十分娇嫩,术中对输精管及生殖血管保护的重要性毋庸赘言。由于腹腔镜具有高清晰度和高分辨率特点,手术中病人输精管及生殖血管走行跃然于电视屏幕之上,误伤可能性大大减小。
3、创伤小,恢复快,术后并发症少。与传统手术相比,腹腔镜手术无需切开提睾肌,无需解剖腹股沟管,无需游离疝囊,手术创伤轻微,患儿基本无明显疼痛,术后伤口感染、阴囊肿胀、睾丸萎缩发生率低。
4、伤口隐蔽,美观。腹腔镜手术切口在肚脐内,仅1厘米大小,无需拆线,愈合后几乎看不出。
微创技术治疗小儿腹股沟斜疝具有广阔前景。相信随着该项手术开展,将有更多患儿能够尽享微创外科带来的益处,以最小创伤获得最佳治疗效果。