长期以来，我院慈济医疗志工和医务社工们一直致力于帮助和关心有困难的病友。有些病友因为不同程度的经济困难、家庭原因以及心理原因成为慈济医疗救助个案；在住院期间，医、护、社工和志工给予他们身心灵的关怀。而在病愈出院后，医务社工与慈济志工还会利用节假日翻山越岭到特殊个案的家中对他们进行院后随访，送去节日祝福、慈善帮助和健康宣教。

入秋之后，我院社工和志工们非常关注医疗个案出院后的病情变化、生活情况。2016年10月11日清晨，慈济医疗志工、医务社工和医疗志愿者，带着这份牵挂和生活物资走进乡镇访问了7位出院后的病友。

每到一家，案主和他们的家属都会热情地招呼大家；社工、志工以及医护们则鞠着躬、递上赠送的生活物资。大家温馨地围坐在一起倾心交谈，了解案主近期身体恢复情况以及生活状况。

点头镇的董大爷，患肾病近两年，已经进展到了“尿毒症”的阶段。随行的陈文钰医生耐心地进行了针对性的问诊和查体：排尿是否困难、有无血尿，听心音、量血压、观察下肢浮肿情况；还一一核对了董大爷目前服用的药物，详细地交代了调整后的服药方案，叮嘱他要按时、按量服用正规药物，及时复诊；个性化地指导日常饮食。社工及志工们还向董大爷介绍“特殊门诊”的相关政策，消除董大爷“难以负担医药费”的顾虑。

另一个特殊个案林大哥也住在点头镇，他目前的主要问题是肺部真菌感染伴顽固性腹泻导致营养不良、水电解质紊乱。陈文钰医生步入他家的厨房、评估食材，建议：腹泻不宜食用鱼类、香蕉、凉性食物；苹果止泻、可补充电解质，宜每日1~2个；五谷熬粥，可补气、调肠胃；炖蛋，增强营养……小小事项、细细交代，点滴都是医生对林大哥的关心和牵挂。

我们最后的一个特殊个案是溪美的一个小姑娘小李。小李之前因为贫血住院，到访后，医生很关心她贫血的纠正情况。交流时，志工们感受到小李低落的情绪，用温柔或开朗的话语轻叩着小女孩的心扉，鼓励她拓展生活的宽度，多参加社交活动。可能是志工们坚定的眼神、关切的话语和温暖的手，让小姑娘的眼圈儿红了、心柔软了。

这次入户随访的病人并不多，但个个都是社工和志工们认真评估后商定的。看到病友们病情稳定、生活自足，大家便感到安心喜乐；如果有病友病情反复或生活拮据，大家为他们揪心的同时有一丝庆幸：幸好来看他了，还有机会能帮到他。

接住关怀的接力棒，同心协力传下去。（陈恺情）