妊娠是复杂的生理过程，孕期妇女的生理状态和代谢过程发生了适应性改变以满足母体生殖器官和胎儿的发育。与非孕期妇女相比，孕期妇女对能量和各种营养素的需求进一步增加，诸如对蛋白质、钙、铁、叶酸、维生素A的需要量尤为明显，对食物的摄入量相应增加。笔者在门诊常碰到一些孕期妇女因贫血就诊，因此觉得有必要提供一些关于营养摄入的建议，本文仅从血液科医生的角度出发，仅供参考。

妊娠不同时期胎儿的发育速度不同，孕妇对营养素的需求也不尽相同。按妊娠的生理过程及营养需要特点，妊娠妇女膳食指导分为孕前期（孕前3月-6月）、孕早期（孕1-12周）和孕中期（孕13周-27周）末期（孕28周-分娩）三部分。

孕前期妇女营养膳食指导

一、富含叶酸的饮食：妊娠头4周是胎儿神经管分化和形成的重要时期，在此期间如果发生叶酸缺乏可能增加胎儿发生神经管畸形及早产的风险，还可导致胎儿眼、口唇、腭、胃肠道、心血管、肾、骨骼等器官的畸形发生的，而补充叶酸，不仅有助于预防胎儿神经管畸形，也有利于降低妊娠高脂血症的发生率，笔者曾在门诊接诊过一位血脂极高的孕妇，对此深有感触。因此育龄期妇女应从计划怀孕开始尽早多摄入富含叶酸的深绿色蔬菜、动物肝脏及豆类等。对于叶酸补充剂，有专家建议，至少应在孕前三个月开始每日服用400ug叶酸，确保胚胎早期有一个较好的叶酸水平。

二、含铁丰富的饮食：孕前女性除叶酸外，还应补足足够的铁为孕期所用。通常含铁丰富的食物有动物血、肝脏、瘦肉等动物性食物，以及红枣、黑木耳、紫菜、蘑菇干等植物类食物。缺铁或贫血的育龄女性可适量摄入铁强化食物或在医生建议下摄入适量铁剂（如右旋糖酐铁、三维亚铁、琥珀酸亚铁、富马酸亚铁、多糖铁复合物等），同时还应多摄入富含维生素C的食物，如新鲜蔬果，或在补充铁剂同时补充维生素C，以促进铁的吸收和利用。

孕早期妇女营养膳食指导

孕早期叶酸缺乏或使用叶酸拮抗剂（如堕胎剂、抗癫痫药等）可增加胎儿发生神经管畸形及早产的危险。怀孕后除多摄入叶酸含量丰富的食物（如猪肝、鸡肝、鸭蛋、蒜苗、核桃、辣椒等），每日还应继续补充叶酸400ug,至整个孕期。

孕中、末期妇女营养膳食指导

孕中期开始，胎儿进入快速生长发育期，直至分娩。而母体的子宫、乳腺等生殖器官也逐渐发育，同时母体也需要足够的营养素和能量为产后泌乳做准备。孕妇至孕28周至32周，其血浆容积增加达峰值，最大增加量为50%，约1.3L-1.5L,红细胞和血红蛋白量也增加，至分娩时达最大值，增加约20%。调查显示，孕期铁缺乏仍然是我国孕妇的常见病和多发病。因此，孕中、末期有必要多摄入含铁丰富的食物。

许多女性每天摄入的铁较少，无法弥补每次月经时损失的数量（约2.5mg）。

而孕妇对铁的需求量更大，因此尽管从食物中获取的铁无法满足缺铁性贫血患者所需要的巨大数量，但医生仍然会建议通过食物如动物肝来补铁，因为其中含有大量铁，而且容易被人体消化吸收。  （十九病区 刘卫军）