痢分赤白，始见于《素问 通评虚实论》：“肠澼下白沫”，“肠澼下脓血。”“肠澼”者，痢也，“下白沫”即白痢，“下脓血”即赤痢，后世医家因其闭滞不行，又俱称之“滞下”。痢症治法，前哲各具心裁，如河间主张寒以清热，景岳强调温以祛寒，喻昌创用逆流搀舟，洁古着手调气和血等等。后人或从之者，有效有不效。盖治赤痢者，以清热、解毒、和血为大法，或有变通，不离阴血；而治白痢，手法多端，囿于一面者，则其所中于侥幸耳！

夫痢多发于夏秋，其时天暑下迫，地湿上蒸，而人居乎气交之中，或外受于时邪，内伤于饮食，交阻肠胃，则着而成病。《病机沙篆》云：“痢起夏秋，湿热郁蒸因乎天，生冷停滞由乎人。当炎暑令行，不能保摄肠胃，多食瓜果肥甘，土气受伤，无以制湿，湿蒸热壅，气机阻逆，不得宣通，因而肠胃反窒，里急后重……。”观此而知，痢症每湿热挟积者居多，其湿胜于热者为白痢，热胜于湿者为赤痢，湿热俱盛者为赤白痢。然单就白痢而言，其中又有热偏胜、湿偏胜、及湿热俱盛之分，即王荆公所谓“物皆各有耦，而耦中又有耦焉，而变至于无穷矣。”

临症所见，白痢热胜者，多因其人肠胃素热，感受暑湿后，壅郁肠腑，蒸腐脂膜，遂滞下粘冻，腹中急痛，肛灼，尿赤，心烦，口渴，舌苔黄腻，边尖红，脉滑数。若湿胜者，多由素禀脾弱湿盛，或嗜生冷瓜果，湿邪侵害肠胃，腑气阻滞，传导失司，因而便次频数，里急后重，腹中闷痛，肢重纳呆，口淡不渴，苔白腻，脉濡缓。若湿热俱盛者，除下痢后重外，尚见心烦脘痞，口苦粘腻，小便短黄，苔腻微黄，脉濡滑或濡数等。此指夏秋一般白痢而言，若久痢、疫痢者又当别论。张景岳云：“医者，理也”，治病贵在明理，理明而后法可定。今人治痢，动辄以苦寒攻削，恃为通治，虽常有得手，然致邪失正者亦复不少。程钟龄云：“治痢多用坠下之品，所谓通因通用，法非不善，然效者半，不效者半，其不效者，每至缠绵难愈。”其语诚宜吾人所共鉴！

余尝读叶天士《临证指南 痢门》，每潜思其间，得其薪传者三法，举兹为白痢初起正治：

一曰苦辛通泄法，宜于热胜湿者，以“湿热下痢，必用苦辛寒为治，当此热邪未清，宣通，斯滞可去”。方如厚朴、黄芩、川连、木香汁、查肉、银花、槟榔汁等。

二曰辛淡渗泄法，宜于湿胜热者，以“暑湿内伏，三焦气机不主宣达，宜用分理气血，不必见积以攻涤下药”。方如滑石、通草、猪苓、茯苓皮、藿梗、厚朴、白蔻仁、新会皮等。

三曰苦辛淡复法，宜于湿热俱盛者，以“水谷气蒸湿热，郁于肠胃，清浊交混，法当苦寒泄热，苦辛香流气参泄利湿，盖积滞有形，湿与热本无形质耳”。方如川连、黄芩、郁金、厚朴、猪苓、槐米、秦皮等。

此外，积滞重者，宜权用通下，尤其寒积窒闭者，可从许学士温脾法，以熟附、朴、黄相伍，使“六腑以通为用”。若寒湿蕴郁化热，宜燥湿清肠，与茅术、地榆、吴萸之类，又如当归、莱菔子、薤白、滑石、薏苡仁、牛蒡子、草决明、鲜凤尾草（捣汁兑蜂蜜）等，皆“滑可去着”之品，可随证施用。

总如叶氏所云：“滞下之‘滞’字，非饮食停滞，言暑湿内侵，腑中流行阻遏而为滞，消导、升举、温补，暑邪无有出路”，总以疏邪化滞，翰旋气机为要务。川连、木香汁、查肉、银花、槟榔汁等。