各行政后勤科室,各临床、医技、药剂科室:
随着各种医疗保险和新型农村合作医疗的参开展,各项社会医疗保障不断完善,医院的保险业务也相应增加,为便于统一管理,严格执行有关规定,切实做到因病施治、合理检查、合理用药,经院长办公会研究,决定成立医疗保险管理科,其职责:
一.负责全院各种医疗保险(城镇职工基本医疗保险、新型农村合作医疗保险、交通事故保险及各种商业医疗保险等)管理工作,服务参保人员;
二.宣传政策,接受参保患者咨询,为参保患者开具住院介绍信;
三.负责参保病人转外就医、门诊特殊病种、外伤认定等审批表的审核;
四.参与异地安置、异地工作和异地人员因公出差患急性病就医等人员的身份核实表的认定;
五.超大型检查审批,参与大金额处方、大金额病历的检查工作;
六.门诊离休等特殊人群处方审批;
七.每月各病区医保病人费用分析;
八.关注在院医保病人每日的用药、诊疗情况,入院时间20天以上者提供病区医生报告单,并归档保存,以备医保中心核查;
九.协助做好出院病历抽查工作,并核实整理上报以及参合人员住院情况核实与随访;
十.主动帮助参保患者提交有关补偿申请材料,受理补偿申请和初审录入工作;
十一.负责参合农民审核后补偿费用的支付工作;
十二.其他上级交办的相关任务。