一、您知道医生日吗？

1842年3月30日这一天，美国Georgia麻醉医生Crawford Long 为一位摘除颈部肿块的患者成功实施了第一例乙醚全麻。他的妻子为了纪念这一成功，以3月30日作为庆祝日，延续使用下来。在很多教科书里，都是将Morton作为现代麻醉学的开端。1993年签署总统令，3月30日这一天成为美国的国家医生节。美国的名医成千上万，为什么会选long医生做第一例乙醚麻醉的日子来做医生节呢？因为麻醉的发明，对促进人类健康发展、人类文明社会的进步具有划时代的意义。由此可知医生日设立是因为麻醉而设立的！

二、麻醉，不只是打一针那么简单

美国Medscape近日公布“2014年美国医生薪酬报告”证实有误，麻醉医师薪酬最新排名为第六名，前五名依次为骨科、心脏病学科、泌尿科、胃肠病学科和放射科，尽管不是第一，第六名也让人有些好奇。

美国著名华裔麻醉学家李清木教授讲过一个故事：以前美国人也觉得麻醉医师薪酬太高，应该降薪。于是就有了一场非常热烈的电视辩论。绝大多数嘉宾，一边倒地支持给麻醉科医生降薪。这时，出席这次辩论会的麻醉科医生说了一句“其实我打这一针是免费的。”全场立刻安静下来，他接着说，“我收的费和我拿的薪水，不过是打完针后看着病人，不要让他们因为麻醉或手术出血而死去，并保证他们在手术结束后能安全醒过来。如果你们认为我钱拿多了，没问题，我打完针走就是了。”从此美国不再争论麻醉科医生工资是否太高的问题。

正所谓“手术治病，麻醉保命”，麻醉医师事无巨细，手术前要对病人的各种健康指标了如指掌，依据手术选择恰当的麻醉方式，麻醉药物，恰当的血管活性药物，术中时刻监测与治疗患者生命体征细微变化，术后患者疼痛治疗，谵妄防治，恶心，呕吐的治疗等等。

三、有我们在，您更舒适

无痛胃肠镜

传统胃肠镜检查，时间长、痛苦多、往往恶心、呕吐、腹痛给胃肠镜检查带来困难，或者病人一听到胃肠检查就恐惧或拒绝检查，“做胃镜”这三个字给人的感觉就是痛苦与恶心，据有关资料显示在已接受胃肠镜检查和治疗的病人中，约半数人不愿意再接受检查，三分之一以上的人有恐惧心理。

无痛胃肠镜即通过静脉应用麻醉药物，使患者“自然入睡”，在“睡眠”中完成相关的胃肠镜操作，患者更舒适，更安全，减少了咽部，食管，胃，肠管因为疼痛不适，体动造成误损伤的可能，为内镜检查与内镜下手术治疗提供了理想的操作条件。

无痛人流

是指在静脉麻醉下进行的人工流产，就是在吸宫流产手术的基础上，加上静脉全身麻醉，手术中没有痛感。无痛人流使用的是一种新型、安全、有效的静脉注射全身麻醉药。手术者经静脉给药，约30秒可进入睡眠状态，在孕妇毫无知觉的情况下，进行手术。

其优点

1.无痛苦，无恐惧感，是目前流产方式中最佳选择；

2.出血天数短、总量少，利于身体恢复；

3.时间短，不因就医耗费过多时间，不耽误工作和学习；

4.无药物遗留和副作用；

5.术中采用先进的治疗仪器和完善的检测设备，由专职医师亲自实施。

近年来随着围术期超声技术的日渐成熟，超导可视无痛人流定位精确，无不适感，减少了术后感染，避免漏吸，吸宫不全，减少子宫内膜损伤对再生育影响小等优点，在临床上得到了广泛的开展。

无痛分娩

“无痛分娩”起源于国外，至今有100余年的历史，目前它在国外已经应用很普遍了，美国分娩镇痛率>85%，英国>90%。国内很多医院均已开展无痛分娩，有的已经占了顺产的30%～40%的比例，准妈妈可以放心选用无痛分娩，这是一项简单易行、安全成熟的技术。

十九大黄宇光委员表示：分娩镇痛技术已经成熟，但由于公众认知度较低、麻醉专业人员缺乏等原因，全国总体分娩镇痛率不到10%。据统计，我国每万人口只有不到1名麻醉医生（全国共计7.6万），工作量大收入低，不仅不利于医院普及分娩镇痛，也严重影响到外科优质医疗资源效益的发挥。

椎管内分娩镇痛是迄今为止所有分娩镇痛方法中镇痛效果最确切的方法，这种操作由有经验的麻醉医师进行。麻醉医师在腰椎间隙进行穿刺成功后，在蛛网膜下腔注入少量局麻药或阿片类药物，并在硬膜外腔置入一根细导管，导管的一端连接电子镇痛泵，由产妇根据疼痛的程度自我控制给药（麻醉医师已经设定好了每小时的限量，不必担心用药过量），镇痛泵可以持续使用直至分娩结束。在整个过程中，麻醉药的浓度较低，相当于剖宫产麻醉时的1/5～1/10，可控性强，安全性高，几乎不影响产妇的运动，产妇意识清醒，能主动配合、积极参与整个分娩过程。这种无痛分娩法是目前各大医院运用最广泛、效果比较理想的一种。

“无痛分娩”并不是整个产程的无痛。处于安全的考虑，目前国内多数医院的分娩镇痛是在宫口开到2～3cm时进行椎管内阻滞。产妇的精神状态若处于紧张、恐惧、焦虑、信心不足之中，也会增加对疼痛的敏感度，因此，做好精神上的准备也是减轻疼痛感的一个好方法。不管用什么方法都很难做到绝对不痛，它的应用是让难以忍受的子宫收缩阵痛变为可忍受，或只是感受子宫收缩而不痛。

无痛分娩虽然在中国应用并不广泛，但是它在国外已经应用得很普遍了，准妈妈可以放心应用无痛分娩，这是一项简便易行、安全成熟的技术。

1.安全

有非常详尽的研究证实，椎管内镇痛对产妇和胎儿是安全的。无痛分娩时用药剂量极低，只是剖宫产手术的1/5～1/10，因此进入母体血液、通过胎盘的机率微乎其微，对胎儿几乎也不会造成什么影响。当人体感到严重疼痛的时候，会释放一种叫儿茶酚胺的物质，这种物质对产妇和胎儿都有不利的影响，新生儿的血液和氧气供应都可能受到影响。所以，无痛分娩还能减少胎儿缺氧的危险。

2.方便

由于麻醉药的浓度很低，几乎不影响产妇的运动功能，因此在医生的允许下产妇可以下床活动；此外，产妇可以根据疼痛的程度自我控制给药，真正做到个体化，因此很方便。

3.药效持久

大约在给药5分钟后，产妇宫缩阵痛即开始缓解，10分钟后能感觉到的疼痛就好似是来月经时轻微的腹痛。给一次药，药效大约持续一个半小时，甚至更长，连接自控镇痛泵控制镇痛可持续镇痛直至分娩结束。

4.适合人群广

大多数产妇都适合于无痛分娩，但是如果合并凝血功能障碍、药物过敏、腰部有外伤史等疾病，产妇应向医生咨询，由医生来决定是否可以进行无痛分娩。（麻醉科供稿）